站立位是否成为癫痫猝死的又一危险因素

所写：武汉大学附属华山医院神经内科 抑郁症组 葛炎整理翻译

抑郁症心脏病发 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指抑郁症病人发生的、并非由于抑郁症持续状况、溺死、外伤或其他已确定病因所避免的急骤的、非预期的生还，且常因确实声称此种生还与痫性心脏病发有关。现今学练成研究声称，SUDEP 是抑郁症病人抑郁症关的生还的首要原因 [1]，SUDEP 分之二抑郁症病人病因的 6.25-30%[2-4]。据新闻报道，SUDEP 在三级抑郁症治疗中所心中所 SUDEP 的感染率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手练成或迷走神经刺激练成的抑郁症病人中所的感染率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

有数，SUDEP 是神经生物学传染病中所致使病人生命年增大第二多的传染病，位列脑卒中所 [6]。由于 SUDEP 对于抑郁症病人的生存组成了较大威胁，SUDEP 现今已成为现今国内抑郁症预后的学练成研究热点。既往学练成研究声称，SUDEP 的危险因素所有数：全面性强直阵挛心脏病发的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、心脏病发年龄早 (15 年）、征状性抑郁症、存有定时心脏病发巨著等 [2, 7]。

都只一项刊登在 Neurology 杂志上的 Meta 归纳学练成研究 [8] 声称，两脚可能会是 SUDEP 的危险因素所之一。该学练成研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 元数据上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共计纳入 25 篇关的文献资料。这些文献资料中所，共计新闻报道了 413 唯 SUDEP 病唯，其中所 253 唯 SUDEP 新闻报道了生还时的 (两脚，仰卧，侧卧，坐位等)，其中所 73.3%的病人生还时处于两脚位。通过随机效应仿真归纳，推测与非两脚位相比，两脚位与 SUDEP 关系显著。同时，学练成研究者进一步在 88 唯新闻报道了人口学数据资料及生还环境污染的亚组中所推测，两脚位在年轻 SUDEP 病唯 (≤ 40 岁) 中所非常常见于。学练成研究者据此提出两脚位是 SUDEP 的危险因素所之一。

然而由于仅有少数学练成研究 SUDEP 的学练成研究中所详细描述了病人生还时的，故该学练成研究仍然存有一定的在实践中，需要进一步的流行病学及机制学练成研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威