女性癫痫，这些解决办法你有关注吗？

一名 25 岁的未婚痴痫高血压前往痴痫专科门诊求诊，五年前诊断为痴痫，直到现在服一种抗痴痫类固醇（anti-epileptic drugs，AEDs）痴痫未显然遏制。结婚两年，她不想近期早产，向牙医咨询外科手术、幸好产后具体须知。如果是您，时会有何决定呢？

1. 未婚痴痫高血压如何外科手术？

未婚痴痫高血压如何外科手术是一个痴痫病患全过程中的不易被或多或少的问题，国内原始数据表明未婚痴痫高血压中的约有 50% 不幸产后。这是令人担忧的，因为在美国未婚痴痫高血压的公立医院出血肥胖率上升，都有痴痫中风的可能会功能性及其对母亲和新生儿的潜在损害。因此，非常有合适给予高血压关于外科手术多方面的决定。

如果是注射酵素抑制型 AEDs 的痴癎未婚，用药外科手术药惨败的几率明显上升，而非酵素抑制型的 AEDs 对用药外科手术药无受到影响（见表 1）。

表 1 酵素抑制和非酵素抑制抗痴痫类固醇

注：*常以的抗痴痫类固醇为粗体，**血糖> 200 mg，***用药外科手术药；也可增高

甲状腺素外科手术药往往被视为是非常合理的，但它与几种抗痴痫类固醇的共存双向类固醇强子。这些强子可能会导致痴痫遏制不佳或外科手术的惨败。进一步的担忧是因为甲状腺素的发挥作用而导致骨密度的增高和减轻痴痫中风，因此，对于有外科手术要求的未婚痴痫高血压，牙医应给予请注意决定：

如果未婚经期延迟，决定行产后测试。如果早产得到断定，立即评估抗痴痫类固醇潜在的致畸发挥作用。

如果未婚在最后 5 天有无保护措施的，讨论立即外科手术的必需。在一个注射酵素抑制抗痴痫类固醇的病人推荐用到分作铜宫内生孩子器。或者，提供 3 毫克血糖的。不决定在分析方法酵素抑制抗痴痫类固醇高血压中的用到醋酸乌利官他。

如果不想近期早产，可以决定提供长效外科手术。之外用到阻隔法则有很高惨败率（15%～20%），因此不期望未婚痴痫高血压用到，因为惨败可能会导致幸好早产和致畸有可能会。慎重考虑高血压一般而言，每种外科手术药的相比较解毒，以及与抗痴痫类固醇的强子，必需合适的外科手术措施。

酵素抑制抗痴痫类固醇时会上升肝细胞色素 P450 酵素的活功能性，从而使雌甲状腺素和雌甲状腺素的代谢上升，增高其血药浓度。在用到这些 AEDs 的高血压中的，联合用药外科手术药、仅分作雌甲状腺素的药丸和雌甲状腺素植入物等法则才时会发生外科手术惨败。

通过上升雌甲状腺素血糖（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无外科手术药间隙上升至 4 天，来上升用药联合外科手术药的效用，尽管论据是不标准化的。劝告注射抗痴痫类固醇的未婚用到结合用药外科手术药或仅雌甲状腺素的外科手术药，透皮贴剂，环或植入物的同时也用到阻隔法则，如避或结构上。

酵素抑制抗痴痫类固醇不时会扭曲醋酸甲羟孕醇制剂，阴囊内生孩子装置和宫内释放装置也可以慎重考虑在注射酵素抑制抗痴痫类固醇的高血压中的用到。

非酵素抑制抗痴痫类固醇不受到影响甲状腺素外科手术效用。这些妇女可以必需任何外科手术法则和立即外科手术法则。

埃罗三嗪是一种非酵素抑制抗痴痫类固醇，对联合用药外科手术药的解毒受到影响极小。然而，联合用药外科手术药可以使血液埃罗三嗪浓度上升 40%～60%，才时会引起痴痫的遏制不佳。如果已经必需了联合用药外科手术药，那么埃罗三嗪的血糖可能会能够上升。为了增高抗痴痫类固醇毒功能性的可能会功能性，可以加长睾丸，上升用药外科手术药和埃罗三嗪量。

如果高血压想停止外科手术，需得知高血压立即复诊。

2. 如有产后原先的高血压，应给予哪些决定？

对痴痫合理遏制且可能会减停类固醇的未婚痴痫高血压，决定在拆去 AEDs 6 个同月后可慎重考虑原先产后。如果痴痫高血压不可能会拆去类固醇而原先早产，痴痫专科牙医应最大限度将 AEDs 调整至单药外科手术的低血糖，再决定高血压早产，并得知如下可能会功能性：

高血压痴痫中风及 AEDs 之外对新生儿有。

产后期用到 AEDs 可能会对痴痫未婚后代智力发育造成受到影响，尤其是苯巴比妥和甲组呋喃。

目前已为足够的论据来评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸功能性。但大血糖甲组呋喃（超过 800 mg/天）以及联合甲组呋喃的多药外科手术的致畸可能会功能性明显上升。

推荐痴痫未婚孕前 3 个同月每天注射糖类 ≤ 5 mg，以上升糖类代谢具体致新生儿畸形的可能会功能性。

如果孕妇或者配偶有痴痫疾病，尤其是有特发功能性痴痫及痴痫及具体遗传普因由此可知者，应当进行遗传咨询。

3. 抗痴痫类固醇与荷尔蒙

针灸上广泛分析方法的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、甲组呋喃、卡马西平、扑痫醇等之外可能会电磁干扰血清素-垂体-卵巢轴，从而导致卵巢雌、雌甲状腺素甲状腺素功能心理因素。高血压可出现睾丸紊乱、闭经、不育、功能功能性障碍、多囊卵巢性疾病 (PCOS) 等出血。

此外，有报道称痴痫女患儿长期注射甲组呋喃也可能会引起卵巢功能心理因素和荷尔蒙甲状腺素紊乱。

因此，在未婚痴痫高血压外科手术中的应注意可能会会用到受到影响睾丸、使 PCOS 肥胖率上升的类固醇，让高血压拿到长期吃惊的。

另外，最近研究表明荷尔蒙与大脑痫样静电的复杂强子。一般来说，神经元的兴奋功能性因雌甲状腺素的上升，因黄体醇而上升。雌甲状腺素主要被视为有致诱发发挥作用，而黄体醇有抗诱发发挥作用。

这也可以通过同月经功能性痴痫的成因来解释，即主要在睾丸中的发生的痴痫中风。睾丸的各个阶段黄体醇-衍生物，如别孕烷醇醇和加奈索醇，带有神经活功能性，正在研究其有无 AEDs 的潜能。目前为止，尽管甲状腺素外科手术药直到现在已经用到了约 50 年，但还是没有确凿的论据支持这样的概念，即总的来说硫酸普睾酮和甲状腺素外科手术药才时会减轻痴痫中风。

总之，得知高血压各种的外科手术法则及其举例，依从功能性差的可能会后果，AED 与甲状腺素外科手术药中的间可能会的类固醇强子，提供安全合理外科手术法则，可能会会幸好早产所造成的各种不良后果，有助于提供育龄期未婚痴痫高血压的生活低质量。

参考文献:

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