Neurology：颅脑损伤增加迟发性病症发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性住院(LOE，即幼小初期开始的住院)在全世界范围内不良影响着更多的人。孩童的年首次住院发病比其他任何初期都要高，60岁之后为40-110/10所到之处，80岁后为175/10所到之处。相比之下，住院的发病在幼小早期较低(20-60岁为20/10万)。在未住院阿兹海默的孩童中，80-84岁和90-94岁的累积住院发病分别为1.85%和3.25%。住院和脊髓退行性结核病占总LOE诊断的一部分；之前的学术研究暗示，即使未住院或痴呆，高血压和乳癌等肾脏险恶环境因素也是LOE的险恶环境因素。然而，相当数目的LOE个案即便如此不可用这些潜在的病因来解释。

颈部伤害也是获得性住院的一个险恶环境因素，但既往的颈部伤害阿兹海默可能在多大程度上随之而来LOE还不太似乎。据估计，美国每年有280所到之处受到伤疤性脑伤害(TBI)的不良影响；65岁及9岁以上的人病率最高。伤疤后住院(PTE)占总所有住院个案的5%-20%。TBI后30年的累积发病从轻度脑外伤的2.1%到致使伤害的16.7%。PTE的发病短时间从以前的TBI的几周到几年不等。原本的几项学术研究推断出，与年轻的人相比，遭受颈部伤害的孩童(即>65岁)时有发生PTE的安全性愈来愈高。此外，在孩童；也中，原本颈部伤害的数目和致使程度对LOE安全性的不良影响特征极低。

社区内淋巴粥样穿孔安全性(ARIC)学术研究获取了一个独特的机会。近日，有学术研究人员通过30年的随访和年老以来收集的数据集，评核以社区内为基础的孩童；也颈部伤害和LOE错综复杂的联系。这项学术研究的主要目的是未确定颈部伤害与67岁或愈来愈高年龄组住院的工业发展错综复杂的联系(在达到联邦养老金名额后必需两年的无住院期，以未确定住院事件)，更改LOE的人口人口学和其他险恶环境因素。次要目的仅限于评核颈部伤害频率(0、1或2+既往颈部伤害)和颈部伤害致使程度(轻度与中度/重度)与LOE的差异性，以及评核颈部伤害与LOE错综复杂的关联是否因首次颈部伤害的短时间各不相同而各不相同(

8872名组织者参加了社区内淋巴粥样穿孔安全性(ARIC)学术研究，其中仅限于连续养老金数家(CMS)的服务费(FFS)网络覆盖(55.1%的女性，21.6%的白人)。学术研究未确定了截至2018年的相关养老金FFS关于住院/急诊科护理的赔偿损失、住院治疗的积极风险评核和组织者自我通报的颈部伤害。截至2018年的LOE个案是从相关的Medicare FFS赔偿损失中未确定的。学术研究使用Cox比例安全性数学模型来评核颅脑伤害与LOE的差异性，并对人口、心肾脏和生活方式环境因素完成了更改。

有颅脑伤害阿兹海默后时有发生LOE的更改险恶比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有迹象暗示，有愈来愈大的LOE安全性的剂量-反应关系与既往颈部伤害的提高有关(与无颈部伤害相比，1次以上的颈部伤害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的颈部伤害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无颈部伤害相比，愈来愈致使的颈部伤害(轻度伤害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度伤害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑伤害(年龄组≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著相关，而与低龄颅脑伤害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

颈部伤害与时有发生LOE的安全性提高有关，特别是当颈部伤害时有发生在较年长的年龄组时，而且有迹象暗示，在原本愈来愈多的颈部伤害和愈来愈致使的颈部伤害之后，LOE的安全性愈来愈高。

这项学术研究获取了I类迹象，暗示迟发性住院的安全性提高与颈部伤害有关，并随着多发和愈来愈致使的颈部伤害而进一步提高。

文献是从：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214