记得神内副高笔试

今晚在岳阳长沙改定的，中选取墨迹 50 个，显然就是送分的，相较有趣，有一两个没把握的，要提醒的是改定了几道临床学的墨迹，如一个心电图，看图是二度眼睑传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，糖类 850，不解是胰腺炎还是肝疾上端。

多中选墨迹 30 个，也比较有趣，例如改定了一个墨迹关于酶鉴定的方法，什么电化学法、毛细管比色法等，显然靠对了。其他的很有趣。

登革热分析 15 个登革热，各有 3-5 说。从墨迹拓看，都是临床典型的情况，比如脑梗死、发作、重症肌无力、抑郁症、帕金森疾，前提认出就能判断是什么疾。但是好好墨迹的又让人看似小诉说。

比如改定了一个 70 多岁的老年年长者，有高血压疾、糖尿疾，有序服用降糖药。前一日有饮酒左右 2 两，晚上 3 点曾起床，晨起时见到晕倒，查体：血压 200，晕倒，颏胸距 1 横指，双巴氏征HIV。说墨迹 1 主要临床什么，中选择有脑梗塞、肺部下腔出血、低血糖等。他说的是主要临床，不是改定虑临床，所以生怕多中选一个加分、少中选一个不全队。

第二说：要医护人员好好哪些检查，有心电图、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的其实需要医护人员检查。让后就是关于中选取溶栓或者搭配萘的说墨迹了，因为墨迹拓只是「晨起」。从未明确几点见到晕倒、几点送到医院，也让人诉说。终于疾人溶栓后脑出血了，中选取用药：青霉素、用药、甘露醇、止血药等。青霉素其实需要中选呢？

改定了一个稍微难为一点的就是那个发作，14 岁，各种发作各种类型，第一说就是说患者存在不限哪些发作各种类型。第二说给了图，说运动控制和 MRI（似乎是颞叶海马有异常）以后存在的异常。所以所需对运动控制和 MRI 相当程度了解到。当然更要对这个疾相当程度了解到。然后改定虑关于发作停滞静止状态的墨迹，以后间有两个中选择是 B 可以从未意识丧失，C 可以从未肢体发烧，不解出墨迹者是以哪个版本对发作停滞静止状态透过界定，所以不解究竟中选还是不中选（多中选了加分）。终于一说好像是这个疾的一线用药：奥卡西平、降回戊碳酸、氯硝等。

本人在测验以后，看了好几本神内的序文，牵牛了很多时间看那些神经系统遗传性的癫痫，终于一个都没改定。也好好了测验宝典上的以外墨迹，前提也没一个原墨迹。不过好好墨迹也还是很重要。好好墨迹不是为了在测验的时候碰到原墨迹，而是为了对自己闲暇后好好一个鉴定，安然无恙闲暇时没看到的地方，凸显对疾疾的认知的把握。

希望写的这些对以后测验的赵天麟有帮助。

主笔： 任悠悠