独创病例解析：手把手教你治疗强攻击性患者

楞脑干痴呆，是就是指高血压减慢显现出理智扭改投、言语障碍及蓄意异常，骨骼肌影像学标示出楞脑干停滞，而眼疾理核对仍未注意到 Pick 小体及 Pick 细胞的痴呆综合征，在生活中多见，约占全部痴呆眼疾人的 1/4。约 1/4 的楞眶痴呆眼疾人存在 Pick 小体，可病人为 Pick 眼疾。楞眶痴呆实际上包含 Pick 眼疾及临床展现类似的 Pick 综合征，后如丘脑痴呆和发性来进行性失语等。发眼疾高峰为 60 岁，男同性恋较多。

近期，显现出多例由难治性人格眼疾所引起的楞脑干痴呆，肯塔基大学向东南医学其中心的医学硕士 Jha 耶鲁大学及 Matthew Byerly 耶鲁大学对涉及事例的病童方法来进行了思索，并将分析结果发表在 2015 年 12 同月的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 已故，26 岁，病人为继发性难治性分裂性感受障碍，双向DF，以及反社会理智障碍，并且由于强烈的进攻性被改投送往我们的南部法医人格眼疾疗养院。在之后的疗养院中都，他在三周的一段时间中都拦截了疗养院的公司员工和其眼疾友超过 33 次，并且被机械也就是说 31 次，其所也就是说 18 次，隔离 16 次。

X 已故 18 岁就患有人格眼疾，因为他的拦截蓄意，已经出院不下 10 次。通常，他要摄入两种或两种以上的效人格眼疾药和恐惧防腐剂，并不感兴趣电休克病童，却不能突出的。

在我们其中心出院的前九个同月中都，我们继续给予他之后病人的反之亦然病童，摄入两种或两种以上的效人格眼疾药、丙戊酸钠以及一种或多种苯二氮卓类高血压。但是，这些病童都不能功效，还需要每天阳均 3.89 小时的也就是说或隔离。于是，在第十个同月时，在另一个人格眼疾学家投身于我们的制作团队之后，这个眼疾人的病人和病童受益再揭示和评核。

X 已故祖父母在一个大城市，拥有一个阳凡的幼年，毕业时，是班上比较好的学生之一，在大家眼中都，他是一个有爱心、心地善良、轻浮庄重的青年人。而他所有的改投变是在出院之后发生的，他开始来进行掠夺式的要强。

举例来说他刻意告诉他医务人员帮忙，然后借机拦截他们；举例来说他将会打在房顶上睡着的眼疾友；或者是打工作人员，让他们烧伤，如把他们脊椎骨再次显现出、把牙打掉甚至让他们失明。心脏 MRI 标示出：X 已故的楞脑干有突出的皮层停滞，但这些展现却并不能在之后八年的 MRI 查实出。出院后一年复查 MRI，停滞出口处并不能任何丰厚的每况愈下。

骨骼肌心理学也做出评核暗示，楞脑干皮层停滞使功能突出削弱，但枕叶与顶叶的功能相比保持较好。心理学家、骨骼肌心理学家与躁郁症专家将这些结果来进行咨询后立即做出新的病人：楞脑干痴呆。

另外，在出院之后，眼疾人显现出过两次复杂一小性帕金森氏症，而眼疾人和家属坚称之后显现出过帕金森氏症，疗养院也早已有过涉及日志。为了来进行大规模寻告诉他，病童制作团队敦促将信息扣留到眼疾人家乡的所有疗养院，最终告诉他到了眼疾人 19 岁左右，由于胸部强直阵挛性帕金森氏症发病而去急救室就医的分析报告。

在咨询过骨骼肌眼疾学家后，眼疾人病人为患有复杂一小性帕金森氏症。由于阳的可用更佳了眼疾人的蓄意，骨骼肌眼疾学家建议不减小阳的用量，并且加用效帕金森氏症高血压。

从绘出 1 我们可以注意到，X 已故的高血压病童，在第 10 个同月被替换了阳，以更佳其人格疼痛和进攻性，以次乙基以次状腺激素以更佳其可用暴力，奥卡西阳病童复杂一小性帕金森氏症。

随着简化病童，高血压的拦截蓄意大幅度的减小了，但是在第 13 个同月终止时，由于阳的再进一步，进攻性又突出增多了。甚至在第 16 个同月时，再投身于阳，可用暴力仍在增加，此时，也对他们所出口处的生存环境做出了扭改投。分析注意到，痴呆眼疾人对他们所出口处的生存环境更是引人注意，并且一般对熟悉的静物设置和常规反应良好。

他被安置在疗养院的侧楼，与其他高血压分开，但不被限制去室外。绘出 1 标示出，这种生存环境的扭改投再加了他的拦截蓄意。几周以后，在第 20 个同月时，将以次乙基以次状腺激素再进一步导致了高血压进攻性的急剧增加。第 22 个同月时，投身于舍曲林，仍有可用暴力，但轻微减小了许多。

舍曲林摄入几个同月后，X 已故再也不能显现出过可用暴力，从 25 就其 27 周，不能任何也就是说日志。第 27 同年末时，X 已故的高血压是阳 400 mg/天，以次乙基以次状腺激素肌注 300 mg/周，奥卡西阳 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

绘出 1 也就是说次数和出院之后眼疾人对高血压病童的反应：A 为 1～10 同月，两个及两个以上上的效人格眼疾高血压、丙戊酸钠、及一种或一种以上的苯二氮卓类高血压的联合可用；为第 10 个同月，以次乙基以次状腺激素肌注、阳、奥卡西阳投身于，其余高血压再进一步；C 为第 13 个同月，阳再进一步；D 为第 14 个同月, 阳再加量；E 为第 16 个同月，生存环境扭改投使拦截蓄意减小；F 为第 20 个同月，肌注以次乙基以次状腺激素从 300 mg/周再进一步至 150 mg/周；G 为第 21 个同月，肌注以次乙基以次状腺激素再增至 300 mg/周；H 为第 23 个同月，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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总编辑： 张秦溪