癫痫不间断状态应该如何处理？

帕金森氏症过后完全（SE）是神经科少用的危在旦夕高血压，年患病率为 10.3-41.0/10 万，其中颇为一部分还可演变为难治连续性帕金森氏症过后完全（CSE）。

SE 的总体感染率高达 20%，因此，对 SE 患儿进行现代健康状况及病因的吻合风险评估可督导外科医师制定个体化用药方案，最大限度地使患儿获利。

在中华医学会第二十二次全国神经病学研究课题上，来自美国海军陆战队医科大学西京医院神经内科的江文教授对难治连续性帕金森氏症过后完全的用药进行了阐述。

健康状况转归的预判

以下 3 个打分可用来预判帕金森氏症过后完全个病因。

1. STESS 打分（帕金森氏症过后完全严重程度打分）主要包括 4 项指标：自我意识水平、猝死类型、年龄、帕金森氏症病文化史。

缺点：操作简便，能够尤其吻合地预期极好一集（即生存）。

缺点：只能吻合地就其来说死亡一集。

2. EMSE 打分（基于外科感染率的帕金森氏症过后完全打分）有病征、合并症、年龄、测量仪器基本特征 4 个赞扬项目，每个项目里面包含 4-15 个分值不等的细化指标。

缺点：对帕金森氏症过后完全生存和死亡的一集均能较吻合地预期，并且也可对患儿进行健康状况轻重程度的分类。

缺点：

该打分没有把猝死类型作为赞扬项目，各有不同的猝死类型其感染率有很大各有不同；

适于外科用到。

3. END-IT 打分 缺点是转至了影像学基本特征，操作简便，可就其来说院 3 个月末神经功能。

无论是哪种打分基准，SE 病因危险因素有病征、年龄、猝死类型、自我意识障碍、帕金森氏症病文化史（+）、血清低白蛋白、SE 过后时间、药的用到、并发症、EEG 放电的系统。

基于病理生理变化的外科管理者

奥地利学者 Eugen Trinka 按猝死过后时间将 SE 分为四个过渡阶段：

现代 5-10 min

令人满意期 10-30 min

难治连续性 30-60 min

超难治连续性＞24 h

因为 SE 在时有发生数分钟后促原转运时有发生障碍，数小时后神经肽表达时有发生变化，数天至数周表观子代时有发生变化。故将难治连续性帕金森氏症过后完全（CSE）定义为猝死过后 30-60 分钟。

科学研究表明，SE 时有发生后 GABAA 促原在神经后膜增大，猝死时用到该类抑制剂（咪达唑仑、丙泊酚）量更加大，治果更加反之亦然，而 NMDA 促原（兴奋连续性促原）明显升高，故应用到 NMDA 促原拮促剂（）。同时血管内皮细胞上耐药基因表达升高导致抑制剂只能转回细胞内而无法很慢。所以我们应一方面促病症用药，另一方面加强神经管控诱导用药。

依据 SE 的病理生理程序在此之前有如下四种用药方法：

用药

既往在 SE 猝死时我们最常用到咪达唑仑-丙泊酚-的序贯用药，会延误时间，错过最佳用药时间。现在重新考虑在检验难治连续性帕金森氏症过后完全时最常规用药。

优化现有方案：RSE 联合用药

两种各有不同起着程序、各有不同起着靶点的抑制剂同时用到

现代咪达唑仑+

现代丙泊酚+

有科学研究看出，现代联合用药能明显改善 CSE 患儿病因。

3. 生酮饮食促帕金森氏症起着程序

在此之前就其起着程序不清楚，重新考虑为以下起着程序的相互起着：

1. 诱导神经前谷氨酸释放

2. 激活 KATP and GABAB 促原

3. 诱导组蛋白容乙酰化激酶 HDAC 促氧化应激

4. 诱导线粒体通透连续性转变

KD 用药超级难治连续性帕金森氏症过后完全是可行的，可能是安全和有效地的，需进一步科学研究。

4. 零下用药 在此之前唯一的神经管控诱导用药。

非病症连续性 CSE 的测量仪器可视

可用以下基准试图检验非病症连续性 CSE 的测量仪器。

2013 Salzburg 基准用于检验非病症连续性帕金森氏症过后完全

1. ED>2.5.Hz

2. ED0.5 Hz），

并同时合乎下列条件之一：

IV AED 后 EEG 以及外科改善；

或存有微小震颤型的外科猝死现象；

或典型的时空演变（电压、频率、部位）

再次出现典型测量仪器转变至少 10s，且整个帕金森氏症过后完全的测量仪器均应为反最常。

在此之前 EEG 监护靶标尚无定论，还需要更多的前瞻连续性多中心的科学研究为外科缺少依据。

总结

在 CSE 的用药中要参照International指南和自身成果，并先导分析外科基本特征，才能对 SE 患儿进行现代健康状况及病因的吻合风险评估。从而制定个体化用药方案，避免不用药或过度用药，最大限度地使患儿获利。

本文由薛芸根据江文教授会上发言整理。

编辑： 李文杰